頭痛について

　典型的には片側の脈打つ頭痛で、前兆として頭痛の前にキラキラとしたものがみえる閃輝暗点が特徴とされています。

　しかしながら、片側で脈打つ頭痛でなくても片頭痛と診断できる場合が多くあります。また、前兆がある方は、片頭痛の30%程度と言われています。片頭痛は予兆期・（前兆期）・頭痛期・回復期にわかれます。予兆期には感覚過敏としての肩こりが出現することが多く、緊張型頭痛と誤診されることが多くあります。また片頭痛は頭痛だけではなく、感覚過敏の症状や嘔気・嘔吐などの症状があり、日常生活を制限してしまうこともあります。誘発因子は人それぞれで、寝不足や寝過ぎ、ストレス、天気、月経周期など幅広くあり、自分の頭痛を理解することも重要です。動くと辛い、どちらかと言えば寝ていたい頭痛は片頭痛かもしれません。

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　片頭痛診療はここ数年で大きく変化しました。急性期治療薬は片頭痛治療薬であるトリプタン製剤の他、血管収縮作用のないジタン系薬剤（レイボー®　）が登場しています。また予防治療は、内服治療・漢方・理学療法・認知行動療法が重要ですが、2021年に片頭痛の頭痛期における重要な役割と考えられているＣＧＲＰ（カルシトニン関連ペプチド）の働きを抑える皮下注射製剤が保険適応となりました。当院では、ＣＧＲＰ製剤​（アイモビーグ®、アジョビ®、エムガルティ®　）も取り扱います。

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　頭痛診療ガイドライン２０２１では、片頭痛の予防治療は「片頭痛発作が月二回以上、あるいは生活に支障を来す頭痛が月３回以上ある場合に予防療法の実施について検討してみることが勧められる」とされています。当てはまる方は多くいらっしゃるのではないでしょうか。月4回以上の片頭痛発作は、慢性化する可能性があります。この程度だからと考えず受診ください。

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薬物療法

・急性期治療　（痛いときに使う薬）

　　　　　 いわゆる鎮痛薬​、片頭痛治療薬（内服薬・点鼻薬・皮下注射）

・予防治療　（回数や、一回の重症度を減らす薬）

                 内服薬・漢方薬・皮下注射製剤（4週orひと月or12週/回）

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非薬物療法

　生活指導、頭痛体操、認知行動療法など